Fissures, érosions et ulcères.

L'ulcération est une lésion élémentaire en pathologie dermatologique, caractérisée par une perte de substance dermique. À la différence de l'érosion, l'ulcération intéresse toute la peau sur ses couches profondes (derme et hypoderme). De nombreuses dermatoses et lésions élémentaires peuvent faire apparaître secondairement des ulcérations.

Lésions élémentaires s'ulcérant

Bulles

Vésicules

Pustules

Tumeurs cutanées

Anatomie pathologique

L'ulcération peut également toucher tous les revêtements épithéliaux (muqueuse digestive notamment). On peut affirmer la présence d'une ulcération lorsque l'on observe microscopiquement un exsudat fibrinoleucocytaire.

Maladies accompagnées d'ulcérations

Outre les dermatoses accompagnées des lésions élémentaires précédentes, on note :

le chancre syphilitique

le chancre mou

la bécégite

les ulcérations traumatiques et caustiques

Ulcères de jambes

Escarre

Mal perforant plantaire des diabétiques

Aphtes

la forme cutanée du syndrome d'irradiation aiguë

Ulcération vulvo-vaginale

Une ulcération de la vulve ou du vagin peut être le signe clinique révélateur de différentes pathologies. Le diagnostic différentiel repose sur les données cliniques, une sérologie afin d'éliminer une herpès ou la syphilis et éventuellement une biopsie.

Diagnostic différentiel :

ulcération herpétique

chancre syphilitique

adénose, parfois en rapport avec une exposition au diéthylstrilbestrol.

endométriose

maladie de Behçet : aphtose bipolaire (génitale et orale) et inflammation oculaire

une cause physique, notamment ulcération due à l'usage abusif de tampons pendant tout le cycle.