Une hallucination est définie, en psychiatrie, comme une perception sensorielle sans présence d'un stimulus détectable : par exemple voir des objets physiquement absents, ou bien entendre des voix sans que personne ne parle.

Les hallucinations peuvent affecter l'ensemble des sens, tels que la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût et superficiellement le toucher. La modification d'une de ces perceptions se fait appeler illusion. L'illusion est une mauvaise information reçue d'un objet extérieur existant. À la suite d'une hallucination le patient considère que sa perception était réelle, et il met en doute le fait que sa perception n'était qu'une illusion.

Il faut distinguer l'hallucination (même mot, en anglais) de l'hallucinose (hallucinosis, en anglais), qui est qualifiée de pseudo-hallucination (« pseudo » voulant dire: « faussement attribué(e) à » ). Une hallucination associe à la perception hallucinatoire, une absence de discernement sur les faits. Alors qu'au cours d'une hallucinose, le patient reste totalement critique quant à la réalité de la perception expérimentée (exemples d'hallucinoses : syndrome de Charles Bonnet, crises d'épilepsie temporale, hallucinose des buveurs décrite par Wernicke, hallucinose visuelle, etc...).

De plus, les « hallucinations dites psychiques » ne présentent pas suffisamment de modalités sensorielles pour être confondues avec une perception sensorielle commune. Le terme hallucination est ainsi inadéquat pour désigner ces phénomènes du psychiques empreints d'un sentiment d'étrangeté et incluant notamment imposition de pensées, des phénomènes de télépathie ou d'intrusion dans les pensées du sujet.

Enfin, les hallucinations doivent être aussi distinguées des interprétations délirantes, où la personne attribue un sens délirant à ses perceptions sensorielles. Par exemple, la conviction que la sonnerie aléatoire d'un clocher porte le signal d'appel du divin, ou encore qu'il y a quelqu'un d'autre dans le lit alors qu'il ne s'agit que d'un polochon ou d'une forte impression erronée. Néanmoins dans certaines pathologies très lourdes, hallucinations et délires peuvent être associés.

Classification

Les hallucinations de Don Quichote.

Les hallucinations peuvent se manifester sous de nombreuses formes:

--en périodes d'éveil ou de sommeil,

--sensorielles ou non.

Elle comprennent les éléments suivants :

Vision

L'hallucination visuelle désigne la perception de « quelque chose qui n'existe pas ou qui n'est actuellement pas présent devant la personne concernée » et qui peut également (d'après certaines définitions) « percevoir incorrectement les choses » (illusion), censément avenues lors de la perturbation de la conscience, de confusion mentale identifiées dans la toxicomanie, dans les maladies neuro-dégénératives, dans les lésions du tronc cérébral, dans la maladie d'Alzheimer, dans la paralysie du sommeil, dans la maladie de Parkinson et les troubles de l'alcoolisme en particulier. La vision de petits animaux est typique dans l'intoxication alcoolique. L'hallucination visuelle complexe est très rarement associée à la schizophrénie, les effets du traitement chimiothérapeutique, de l'alcool ou des troubles dissociatifs en étant la principale cause d'après les études du psychiatre Yôichirô Ryû, diplômé de l'Université Kobe. Par ailleurs, une suractivité cérébrale à l'origine d'hallucination chez 10 % des aveugles est induite par la perte visuelle soudaine (syndrome de Charles Bonnet).

Ouïe

Lithographie de 1857, par Armand Gautier Depuis plus d'un siècle, les hallucinations sont traitées à l’hôpital de la Salpêtrière.

Les hallucinations auditives sont la perception de sons ou de voix inexistants mais clairement entendus. Le degré peut varier d'une personne à l'autre, allant d'un bruit des plus élémentaires à une conversation, ou à entendre de la musique. Celles-ci peuvent survenir lors d'une épilepsie du lobe temporal latéral, une malformation artério-veineuse, un accident vasculaire cérébral, une lésion, un abcès, une tumeur, lors d'input sensoriel, ou dans l'atteinte neurologique de la schizophrénie, surtout lorsqu'elles sont acoustique et/ou verbale, se caractérisant par une grande variété de contenus, la voix étant familière ou inconnue, donnant des instructions ou lançant des injures, allant jusqu'à l'illusion d'une conversation. Cette dernière intervient plutôt chez le malade lucide que lors d'une altération de la conscience, d'aspect claire dans sa phase aiguë mais s'estompe rapidement. Il semble, durant son écoute, qu'on entende sans essayer d'écouter et qu'on ne soit pas en mesure de contrer la voix, ce qui amène la plupart des sujets à des circonstances de grande gravité, entre autres à se frapper la tête contre le mur pour tenter de l'ignorer. Cependant, des individus ne souffrant d'aucun trouble mental particulier peuvent également entendre des voix, donc il est important de chercher une étiologie physique, par exemple une prise importante de caféine peut également causer quelques hallucinations sonores. Une étude menée par l'Université de La Trobe révèle que cinq tasses de café, voire plus, peuvent causer ce phénomène.

Olfactives et gustatives

Les hallucinations gustatives, ou olfactives (nommées phantosmie) désignent le fait de percevoir des goûts ou de sentir des odeurs continuellement en dehors de toutes alimentations ou d'objets expliquant leurs présences de façon continuelle. Il est important de distinguer ces sensations et perceptions anormales de celles qui accompagnent les affections digestives ou respiratoires. Dans les odeurs, elles incluent celles de vomi, d'urine, pétrole, ammoniaque, d'excrément, de fumée et autres puanteurs repoussantes. En ce qui concerne le goût, on retrouve généralement des goûts désagréables (amer, acide, salé,...) qu'on peut parfois associer à la salive sans que ce soit hallucinatoire. Ces hallucinations apparaissent souvent en conséquence de dommages faits aux tissus nerveux du système olfactif ou gustatif, ou lors de la crise dite uncinée (secondaire à l'irritation par une tumeur de la pointe de la face interne du lobe temporal où se trouve le centre cortical des sensibilités olfactives et gustatives). Ces dommages peuvent être causés par une infection virale, tumeur cérébrale, traumatisme physiologique ou exposition possible à des toxines ou drogues. La phantosmie peut également être induite par l'épilepsie affectant le cortex olfactif. La phantosmie est différente de la parosmie, qui implique une odeur présente, mais différemment perçue par un individu. Les hallucinations olfactives ont également été rapportées lors de céphalées, bien que la fréquence de telles hallucinations soit encore méconnue.

Autres

Un exemple d'hallucination tactile : Le patient sent des araignées ramper sur son visage. Il est certain que ces araignées sont existantes

La cénesthopathie, une sensation somatique viscérale, empreint d'un sentiment général de mauvaise santé qui n'a pas été mis en évidence d'un organe ou d'une région du corps. Néanmoins, ces sensations corporelles donnent un sens au malaise, n'étant ainsi pas considérée comme une hallucination puisqu'il y a une cause objectivable. Le schizophrène, peut, par exemple, décrire métaphoriquement que certains membres de son corps changent, s'allongent, se décomposent ou qu'il est possédé par le diable, phénomènes s'articulant par une modification biochimique cérébrale ou des douleurs émises par une hyper-excitation du système nerveux (chocs électriques, brûlure interne, fourmillements,...).

Le membre fantôme, qui consiste à ressentir un membre ou un organe amputé ou manquant comme faisant toujours partie du corps.

L'hallucination tactile se manifeste par la sensation d'insectes qui rampent, grouillent sur ou sous la peau, généralement accompagné de la vision de ces derniers, n'apparaissant qu'après la prise de drogues, de consommation ou de sevrage de produits psychoactifs (benzodiazépines, anticholinergiques, antidépresseurs, neuroleptiques, amphétamines..) rapportés aussi dans le delirium tremens.

État pathologique

Diverses théories ont été proposées, mais on ne sait pas avec certitude à l'heure actuelle le mécanisme de l'hallucination :

l'hyperactivité des nerfs de la dopamine dans le système mésolimbique : le cannabis et les stimulants sont des agonistes de la dopamine qui provoquent des hallucinations, mais on déduit que de telles choses sont aussi valables à la prise de médicaments antipsychotiques antagoniste à celle-ci ;

défaillance de la fonction d'auto-surveillance : si le mécanisme permettant la distinction entre soi et l'extérieur fonctionne normalement, n'est plus en mesure de percevoir que c'est le son de l'énoncé interne qui se produit à l'extérieur de soi dans le cerveau, si la fonction s'altère, les hallucinations auditives surviennent donc avec la perception du bruit comme venant de l'extérieur.

Causes

L'hallucination peut avoir des causes multiples :

intoxications par des drogues (alcaloïdes des Solanacées vireuses comme la belladone, la jusquiame, la datura ou la mandragore) ;

pathologies neurologiques : maladie de Parkinson, maladie des corps de Lewy diffus, atrophie multi-systématisée, paralysie supranucléaire progressive ;

pathologies psychiatriques : schizophrénie, psychose hallucinatoire chronique ;

pathologies du sommeil : narcolepsie ;

pathologies organiques : méningo-encéphalites infectieuses, maladies vasculaires cérébrales, traumatismes crâniens, tumeurs cérébrales, certains types d'épilepsies, comme la démence ;

pathologies métaboliques, maladies endocriniennes : crise d'hypoglycémie, complication neurologique du diabète,... ;

privation du sommeil, privation sensorielle.

Spécifiques au sommeil

hallucinations hypnagogiques qui ont lieu au moment de l'endormissement

hallucinations hypnopompiques qui ont lieu au réveil.

Elles peuvent se produire alors que la personne est bien réveillée mais aussi dans un état intermédiaire comme au cours d'une paralysie du sommeil ce qui les rend particulièrement angoissantes pour la personne qui en fait l'expérience. Les hallucinations hypnopompiques ne se prolongent en général pas plus de quelques minutes après l'éveil complet. Ce type d'hallucination peut se produire également chez une personne manquant de sommeil ou effectuant une tâche trop monotone, voire les deux. Généralement, elles sont accompagnées d'endormissements de quelques secondes parfois appelés "micro-sommeil" où la personne reste dans un état intermédiaire entre le sommeil et l'éveil.

幻觉是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。相对的，错觉则是具有真正的外在刺激，但反应错误的认知。幻觉是知觉障碍的一种，主要分为幻听、幻视、幻触等，最常见的是幻听、幻视等。幻觉多出现在精神病状态下，正常人有时在紧张、疲劳、高烧时等，也可出现。

幻觉的种类

幻听：是指患者在没有真正外界声音刺激的情况下，而听到的来自外界的声音，这些声音可以是说话声、音乐声等，也可以是一些讨论的声音。患者有时可能服从来自这些幻听声音的命令，而导致危险的发生。

幻视：在没有真正视觉刺激的情况下，患者便可看到一些本不存在的图像。

幻嗅：嗅觉幻觉。

幻触：在没有真正触觉刺激的情况下，患者感到被触摸的感觉。可以感觉是来自人的触摸，也可以感觉到是来自动物的触摸等。

味觉幻觉。

体幻觉与一些罕见的幻觉。

幻觉的产生原因

幻觉可以出现在高烧、癫痫等疾病的状态下。也可以出现在一些异常心理的状态下，在这种心理状态下，患者放弃了基于客观的、真实的观念，以自我的心理状态为反应的对象，把它们当成了外部刺激的特征。有些专家认为，大脑需要某种最低程度的来自环境的刺激，如果达不到这种最低的条件，或这种条件被一些心理障碍因素给破坏掉了，可能会促使大脑根据过去的经验、人格因素等重新构建现实与环境的意义。便导致了幻觉的产生。这种理论认为，人人都有产生幻觉的能力，只不过在一般的情况下，它常与一些通过感官的真实刺激相互的作用被大脑不断的检验，而抑制了这种能力。还有一些药物可以导致幻觉产生，不过这并不是真正的幻觉，与自我产生的幻觉是不同的，而只不过是这些药物对大脑作用的结果。