Le foie est en rouge sur cette représentation du système digestif humain.

Le foie est un organe abdominal des vertébrés qui assure trois fonctions vitales : une fonction d'épuration, une fonction de synthèse et une fonction de stockage. Il aide aussi au métabolisme.

Terminologie

Le nom (substantif) masculin ‹ foie › est issu du bas latin ficátum (« foie gras » d'où, plus généralement, « foie ») formé sur ficus (« figue ») comme calque du grec ancien συκωτόν / sukôtón (« foie gras d'animal nourri de figues », dérivé de συκω (« nourrir de figues »), de σῦκον / sûkon (« figue »).

Fonctions

Fonction nutritionnelle

Rôle dans le métabolisme des glucides : néoglucogenèse (fabrication d'une nouvelle molécule de glucose à partir d'une molécule non-glucidique) ; glycogénolyse (libération de glucose à partir du glycogène)sous l'effet de glucagon; glycogénogenèse (stockage du glucose sous forme de glycogène)sous l'effet de l'insuline

néoglucogenèse (fabrication d'une nouvelle molécule de glucose à partir d'une molécule non-glucidique) ;

glycogénolyse (libération de glucose à partir du glycogène)sous l'effet de glucagon;

glycogénogenèse (stockage du glucose sous forme de glycogène)sous l'effet de l'insuline

Rôle dans le métabolisme des lipides : synthèse de cholestérol ; dégradation du cholestérol en acides biliaires. Le foie est le seul organe permettant l'élimination du cholestérol ; production de triglycérides ; synthèse de lipoprotéines.

synthèse de cholestérol ;

dégradation du cholestérol en acides biliaires. Le foie est le seul organe permettant l'élimination du cholestérol ;

production de triglycérides ;

synthèse de lipoprotéines.

Emmagasine les vitamines liposolubles (A, D, K et E). Emmagasine le glycogène.

Fonction de synthèse

Il synthétise une grande partie des protéines circulantes du sang, notamment les transporteurs comme l'albumine et les apoprotéines. Il est aussi à l'origine de la synthèse de la bile, par capture et synthèse des acides biliaires à partir du cholestérol.

Fonction sanguine

Rôle dans le métabolisme des protéines : production des facteurs de coagulation (I (fibrinogène) III, V, VII, IX, XI).

production des facteurs de coagulation (I (fibrinogène) III, V, VII, IX, XI).

Destruction des hématies et leucocytes vieillis, ainsi que de certaines bactéries présentes dans le sang ;

Transformation de la bilirubine libre (toxique) en bilirubine conjuguée (non toxique). (La bilirubine provient de la dégradation des globules rouges dans la rate).

Le foie est aussi le plus important régulateur de glycémie dans le sang (et plus précisément le plasma). En effet, il est le seul organe à passer de producteur à stockeur de glucose. On dit qu'il est hypoglycémiant (stockage de glucose sous forme de glycogène) ainsi qu'hyperglycémiant (libère du glucose dans le sang après avoir fait une glycogénolyse). C'est en période de jeûne que le foie rejette du glucose dans le sang. Grâce à l'enzyme glucose-6-phosphatase, il peut sécréter dans le sang le glucose issu de la dégradation du glycogène. Cette enzyme étant inexistante dans les tissus adipeux et les muscles, le glucose-6-phosphate issu de la dégradation du glycogène ne peut pas y être transformé en glucose et être ainsi secrété dans le sang. Le foie est donc le seul organe hyperglycémiant, bien que les lipocytes (tissus adipeux) et les myocytes (cellules musculaires) puissent stocker du glycogène.

Fonction endocrine

Le foie permet l'hydroxylation du cholécalciférol en calcidiol, forme active de la vitamine D, la synthèse du proangiotensinogène, précurseur de l'angiotensinogène, et de la somatomédine C (ou IGF-1).

Fonction antitoxique

Destruction des toxines et des médicaments (clairance hépatique).

Conversion de l'ammoniac en urée.

Autres fonctions de stockage

Réserve d'une multitude de substances, dont la vitamine B2, le fer et le cuivre . Celles-ci sont notamment recyclées lors de la destruction des globules rouges sénescents.

Le foie humain

Chez l'humain, il est impair et asymétrique. Il est logé dans l'hypocondre droit, la loge sous-phrénique droite, la partie supérieure du creux épigastrique puis atteint l'hypochondre gauche. C'est le plus volumineux des viscères humains (deux pour cent du poids corporel, soit une moyenne de 1 500 grammes) et l'organe du corps humain qui effectue le plus grand nombre de transformations chimiques. La discipline médicale qui lui est rattachée se nomme l'hépatologie.

Anatomie

Le foie est entouré de la capsule de Glisson, composée de feuillets péritonéaux.

Le foie est divisé en deux lobes séparés par le ligament falciforme (ou ligament suspenseur), le lobe droit (deux tiers du volume du foie) et le lobe gauche (un tiers du volume). On peut également individualiser deux autres lobes mineurs en taille : le lobe caudé (ou lobe de Spiegel) et le lobe carré.

Segmentation hépatique

Selon la segmentation hépatique de Couinaud, le foie est divisé en secteurs, eux-mêmes divisés en segments. Les veines sus-hépatiques délimitent le foie en secteurs : la veine sus-hépatique gauche sépare le secteur latéral gauche du secteur paramédian gauche, la veine sus-hépatique médiane sépare le foie droit du foie gauche c'est-à-dire le secteur paramédian gauche du secteur antérieur droit (ou secteur paramédian droit) et la veine sus-hépatique droite sépare le secteur antérieur droit du secteur postérieur droit (ou secteur latéral droit).

Les branches de division de la veine porte délimitent les secteurs du foie en huit segments numérotés de I à VIII sur la face inférieure du foie dans le sens inverse des aiguilles d'une montre :

le segment I correspond au lobe caudé et à la partie du foie en avant de la veine cave ;

les segments II et III correspondent au secteur latéral gauche ;

le segment IV correspond au secteur médial gauche ;

le segment V correspond à la partie inférieure et le segment VIII à la partie supérieure du segment antérieur droit ;

le segment VI correspond à la partie inférieure et le segment VII à la partie supérieure du segment postérieur droit.

En chirurgie, on décompose ainsi le foie en deux hémi-foies qui correspondent aux ramifications vasculaires. Ainsi, le « foie » gauche reçoit la branche gauche de division de l'artère hépatique et de la veine porte, le « foie » droit la branche droite de ces vaisseaux. Le foie gauche comporte les segments II, III et IV ; le foie droit comporte les segments V, VI, VII et VIII. Le segment I est quant à lui partagé entre les deux. Cette segmentation est essentielle pour la chirurgie hépatique puisqu'elle permet l'ablation d'un segment sans gêner la vascularisation des autres segments.

Cette division fonctionnelle ne se recoupe pas complètement avec la division anatomique  :

Le lobe droit comprend le foie droit plus le segment IV, soit les segments IV, V, VI, VII et VIII ;

Le lobe gauche comprend le foie gauche moins le segment IV, soit les segments II et III ;

le lobe caudé correspond au segment I ;

le lobe carré correspond à la base du segment IV.

La nomenclature anglo-saxonne est différente de la classification de Couinaud.

Vascularisation

L'apport sanguin est réalisé par l'artère hépatique propre, amenant le sang oxygéné, et par la veine porte ramenant le sang du tube digestif riche en nutriments en période post-prandiale. Le sang de ces deux vaisseaux se mélange dans les sinusoïdes hépatiques qui cheminent entre les travées d'hépatocytes pour se réunir dans une veine centrolobulaire. Le retour veineux du foie s'effectue par les veines hépatiques, également appelées veines sus-hépatiques, qui se jettent dans la veine cave inférieure. La vascularisation hépatique est dite mixte.

Voies biliaires intra et extra-hépatiques

Les hépatocytes sécrètent la bile dans les canalicules biliaires: ceux-ci sont formés par des invaginations de la membrane plasmique des hépatocytes et forment en fait un espace virtuel. Les canalicules de chaque hépatocyte se déversent dans un canal biliaire primitif appelé canal de Hering. Par la suite, la bile poursuit son parcours dans des canaux biliaires interlobulaires lesquels sont constitués de cellules biliaires (cholangiocytes) qui reposent sur une lame basale. Les canaux interlobulaires forment ensuite des canaux biliaires de plus gros calibre et finissent par former les canaux hépatiques droit et gauche dont la réunion forme le canal hépatique commun qui quitte le foie au niveau du hile hépatique. Le canal cystique issu de la vésicule biliaire se jette dans le canal hépatique commun qui devient le cholédoque, lequel s'abouche dans le duodénum.

Innervation

La capsule de Glisson est innervée, c'est cette capsule qui véhicule les sensations dont la douleur.

Structure

Le foie est constitué de cellules hépatiques (hépatocytes) organisées en travées autour des sinusoïdes (capillaires hautement perméables où le sang circule). L'unité fonctionnelle du foie est le lobule hépatique. Ses échanges avec le reste du corps se font pour la plupart à travers sa double irrigation sanguine (veine porte et artère hépatique propre), qui se termine par une multitude de capillaires jusqu'à l'intérieur du foie.

80 % des cellules du foie sont des hépatocytes mais il existe d'autres types cellulaires :

cellules des canaux biliaires (cholangiocytes) ;

cellules endothéliales;

cellules de Küppfer (macrophages) ;

cellules stellaires (anciennement cellules de Ito, aussi appelées cellules étoilées) - fonction de stockage de la vitamine A; en situation pathologique, ces cellules se transforment en myofibroblastes,perdent leur réserve de vitamine A et se mettent à synthétiser de la matrice extracellulaire ;

lymphocytes hépatocytaires.

cellules ovales (cellules pluripotentes) - fonction de régénération des hépatocytes et des cellules endothéliales

Les cellules hépatiques sont groupées à l'intérieur du foie en formations spéciales, les lobules hépatiques. Les lobules hépatiques sont donc des groupements de cellules hépatiques, de forme polyédrique, dont l'agencement est déterminé par la disposition des vaisseaux et des voies biliaires intrahépatiques. Les lobules hépatiques sont séparés les uns des autres par des travées de tissu conjonctif, auxquelles on donne le nom d'espace porte ou espace de Kiernan, où cheminent des vaisseaux et des canaux biliaires intrahépatiques.

Pathologies

Tumeur hépatique

Cancers primitifs du foie

Carcinome hépatocellulaire

Carcinome fibrolamellaire : rare, atteint plutôt les jeunes (moins de 40 ans)

Hépatoblastome : enfant, hépatocytes fœtaux

Angiosarcome : thorotrast, chlorure de vinyle, stéroïdes androgènes

Hépatome : aflatoxines

Cancers secondaires

Métastases secondaires hépatiques provenant des cancers primitifs suivants :

Carcinomes : côlon, bronches, sein, prostate, rein

Cancers endocrines, cardia,

et ne pas oublier les métastases secondaires consécutives à des mélanomes et plus dramatique les mélanomes choroïdiens.

Tumeurs hépatique bénignes

Hémangiomes : prévalence (1 - 2 %)

Adénome : rare, atteint la femme, dû aux contraceptifs oraux

Hyperplasie nodulaire focale : rare

Autres

Adénomatose hépatique

Cirrhose biliaire primitive

Cirrhose hépatique

Hémochromatose

Hépatite alcoolique aiguë

Hépatite virale

Maladie de Wilson

Stéatose hépatique

Syndrome de Budd-Chiari, dû à l'obstruction de la veine hépatique.

Syndrome de Gilbert, due à une anomalie génétique du métabolisme de la bilirubine.

Transplantation

Le plus souvent un foie endommagé se régénère spontanément. Dans le cas contraire, le foie peut être remplacé chirurgicalement. Le foie destiné à la transplantation peut provenir soit d'une personne en état de mort cérébrale soit d'un donneur vivant. Dans ce dernier cas, le donneur se voit retirer une partie de son foie qui est transplantée chez le malade. Chaque moitié du foie se régénère en un foie complet.

肝脏为脊椎动物（包括人类）的器官。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官，并在身体里面扮演着除去毒素，保存糖原（肝糖），分泌性蛋白质合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语前缀hepato-或hepatic来描述肝脏或肝脏的。大部分的肝脏疾病都会有黄疸症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。

解剖学

成人肝脏约在1-2.5公斤。为红棕色V字形器官。肝脏位于人体腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏前方，胃上方。

两大血管通往肝脏：肝动脉和肝门静脉；肝动脉来自腹腔干；门静脉引消化道的静脉血，肝脏可以处理其中的营养物质和毒素；肝静脉直接注入下腔静脉。

微胆管（bile capillaries）收集胆汁聚集成胆道（bile duct）。接着由左、右肝管（left, right hepatic duct）回收到总肝管（common hepatic duct）。胆囊管和总肝管聚集合成总胆管（common bile duct）。总胆管在进入十二指肠前壶腹部位（ampulla）和胰管相连接，将肝脏分泌保存于胆囊内的胆汁直接的注入降十二指肠（descending duodenum）内帮助脂肪代谢消化。

肝脏是人类身体器官中唯一有再生功能器官，即使正常肝细胞低于25%，仍可再生成正常肝脏。

肝脏位于腹腔右上区块，受肋骨组成的胸廓保护。正常的成人肝脏深度约于右侧七至十一根肋骨间，穿过中线延伸至左侧的乳头下方。总而言之，肝脏大约分布于右侧的季肋部、上腹部和左侧的季肋部间。当人站立时，肝脏因为重力的缘故而会位于较下方，并会随着呼吸而上下起伏。当人体仰卧时做一深呼吸，由于横隔的下降而可触诊到肝脏的存在。然而，一种肝脏的触诊方法为：将左手置于肋骨后侧下缘、右手置于腹部的右上区块（腹直肌的侧边和胸廓的下方），当受试者做一深呼吸时将右手向后上方挤压、左手往下方推，即可触及肝脏。

肝脏的血液供应

肝脏有双重血液供应，与腹腔其他器官不同。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，肝门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。肝接受大约1/4的心脏出血量。肝的血管分入肝血管和出肝血管两组，入肝血管包括肝动脉和肝门静脉，属双重血管供应。出肝血管是肝静脉系。肝脏血液有1/4来自肝动脉，来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气，进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉。肝门静脉是肝的功能血管，肝脏血液有3/4来自于肝门静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”，其血流为减氧血，肝门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉。肝脏血管受交感神经支配以调节血量。

肝门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。门静脉还与腔静脉间存在侧枝吻合，正常情况下，这些吻合枝是不开放的。由于上述血管间的联系，当肝脏某些病理因素（如肝硬化）导致门静脉循环障碍时，血流受阻，可引起脾脏淤血肿大。当侧枝循环开放，如致食管静脉淤血曲张，甚至破裂出血；如通过直肠静脉丛形成门静脉和下腔静脉吻合，可致此处静脉丛破裂导致便血；如通过脐周静脉丛形成门静脉和上、下腔静脉吻合，门静脉高压时，可出现脐周静脉怒张。

肝动脉是肝脏的营养血管，内含丰富的氧和营养物质，供给肝脏的物质代谢，其血流量约占肝全部血流量的20%～30%，压力较门静脉高30～40倍。门静脉是肝的机能血管，其血量占肝血供的70%～80%，压力较低，其血液富含来自消化道及胰腺的营养物质，当流经窦状隙时，即被肝细胞吸收，再经肝细胞加工，一部分排入血液供机体利用，其余暂时贮存在肝细胞内，以备需要时利用。

横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经及淋巴管出入称为肝门。门静脉和肝动脉这两条血管均被包绕在结缔组织鞘内，经肝门（或称第一肝门）进入肝脏，以后就像树枝分叉样分布于腺泡内。由肝腺泡边缘肝小静脉（即中央静脉）汇合成较大的肝静脉分支，最后汇合成的肝静脉主干，进入下腔静脉，称第二肝门。肝的后面肝短静脉有至少3～4条，多至7～8条小静脉注入下腔静脉，称第三肝门。

生理学

氨基酸的合成

糖代谢： 糖异生 糖原分解 糖原

糖异生

糖原分解

糖原

肝脏负责蛋白质代谢（mainstay of protein metabolism）

肝脏还运行了脂质代谢（lipid metabolism）的角色： 胆固醇（Cholesterol）合成 脂肪生成，三酸甘油酯（脂肪）生产。

胆固醇（Cholesterol）合成

脂肪生成，三酸甘油酯（脂肪）生产。

早期在孕的胎儿，肝脏是主要红血细胞的生产者，一直到42周左右才由骨髓生产红血细胞。

肝脏还生产胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1（IGF-1））

肝脏是一个主要的血小板生成素（thrombopoietin）的生产者。血小板生成素是一种糖蛋白激素，可调节生产血小板的骨髓。

肝脏会分泌食物消化需要的胆汁，有些胆汁直接分泌到十二指肠，有些则保存在胆囊。

肝脏产生凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII、VIII、IX及XI，及C反应蛋白、S反应蛋白及抗凝血酶。

胰岛素和其他激素。

肝脏分解血红蛋白，造成代谢物，添加到胆汁的色素（胆红素和胆绿素）。

肝脏将氨转换成尿素。

肝脏存储大量的物质，包括葡萄糖（以糖原形式），维生素A（1-2年的供应量），维生素D（1-4个月供应量），维生素B12，铁和铜。

肝脏中和毒素，大部份药品以及血红蛋白。

肝脏是人体最大的营养中心及最大的垃圾处理场。分两大阶段将原来只溶于脂肪不利排除的毒素转换成可溶于水的成分，经大小便排出体外，达成肝脏将体内毒素分解、转换、排除的功能。 肝脏排毒两大阶段：第一二阶段扫毒过程中产生有害的中间物质需要抗氧化剂、营养素和植物衍生物来协助消除。例如维生素A、C、E、硒、铜、锌、锰、辅酶Q10、硫化物、生物类黄酮素等。

肝脏排毒两大阶段：第一二阶段扫毒过程中产生有害的中间物质需要抗氧化剂、营养素和植物衍生物来协助消除。例如维生素A、C、E、硒、铜、锌、锰、辅酶Q10、硫化物、生物类黄酮素等。

酵素P450：利用P450混合功能氧化酶（mixed function oxidase）的氧化作用（oxidation）、还原作用（reduction）、水解作用（hydrolysis）来改变物质特性，直接、间接的增加毒素的溶解。能促进第一阶段扫毒功能的营养素有：酵素、辅酶、维生素C或D、维生素B2、B3、B6、叶酸、谷胱甘太过氧化酶、短键氨基酸、类黄酮素、卵磷脂等。

结合反应：经由醛糖酸化（glucuronidation），硫酸化（sulfation），甘胺酸化（glycination）-分解苯甲酸盐、水杨酸盐，谷胱胺太结合反应（glutathione conjugation）-分解有机溶剂、除草剂、重金属汞铅镉、杀菌剂、多环芳香烃化物、脂质过氧化，可接着把在第一阶段解毒后的某些分子、或直接于代谢物或毒素中加入一个极化的亲水分子，把原来亲脂不溶于水的毒素转成水溶性，再经由大小便排出体内。

疾病

脂肪肝

黄疸

肝炎（Hepatitis）

肝硬化（Cirrhosis）

血色沈着病（Hemochromatosis）

肝癌（Liver Cancer） 肝细胞癌 胆管细胞癌 转移性肝癌

肝细胞癌

胆管细胞癌

转移性肝癌

威尔森氏症（Wilson's Disease）

肝脏移植

其他动物的肝

肝脏是存在于所有脊椎动物，是最大的内脏器官。不同的物种，形式有很大的不同。然而，在大多数物种它分为左，右叶，但有例外，像是蛇的身体，肝脏就像是雪茄形状。 鲨鱼等软骨鱼类靠体内大量的脂肪，如透过肝脏内的脂肪调节浮力，因此鲨鱼肝大又多脂肪，可供制鱼肝油。猪肝是亚洲人常食用的补品，猪肝富含铁质，女性可食用猪肝汤补铁。但猪肝胆固醇高，有心血管疾病或胆固醇患者不宜过度摄取。 节肢动物、软件动物体内有类似肝脏和胰腺等功能相结合的消化腺（肝胰脏），在昆虫中这类器官称为脂肪体器官。

食品

Fegato alla veneziana; liver venetian style. 哺乳动物、鸟类和鱼类的肝脏通常成为人类的食物，如猪肝、鸡肝、鹅肝等。 肝脏可以煎、煮、烤、炸、炒，或生吃（肝脏生鱼片）。动物肝脏含有丰富的铁和维生素A，制成鱼肝油用作膳食补充剂。 黄貂鱼的肝脏在欧洲是一种美味食物，俗称"poached skate liver on toast"。法国料理则称为"beignets de foie de raie"和"foie de raie en croute" 中毒 鱼肝内除含有丰富的维生素A、D外，尚有痉挛毒、麻痹毒等毒素，食用过量易致命。马肝亦不能多食用，汉武帝曾经说过：“文成将军吃马肝而死”。1912年俄罗斯水手亚历山大康拉在北极冰层进食北极熊肝脏，造成中毒；北极熊的肝脏富含大量维生素A，易使用过量导致维生素A中毒。1913年，南极探险家道格拉斯莫森和泽维尔默茨因食用雪橇犬的肝脏中毒，后者甚至死亡。

保肝

避免乱吃东西、饮料，减少肝脏排毒和解毒的负担。

多吃营养的食物，可考虑吃点营养补充品补肝，但要慎选是否无添加化学物。

避免熬夜，早睡早起，充足睡眠；中医的肝经主要运转时段是半夜11点到凌晨1点左右。

文化

在希腊神话，普罗米修斯因为帮人类偷火而被惩罚，被拴在一块岩石，秃鹫每天会啄了他的肝，到了晚上他的肝又会恢复原样。

汉景帝时，辕固生与黄生起了争执，《汉书·辕固传》载：“上曰：‘食肉毋食马肝，未为不知味也；言学者毋言汤武受命，不为愚。’”

在日本古代，肝脏被误解为是治疗梅毒、麻风和结核等病的万能药，主要使用男性死刑犯的肝脏用盐腌干，称为“碳黑大脑”（脳味噌の黒焼き）或“人油”，以高价出售。江户时代的山田浅右卫门家出售的称为“人丹”、“人胆丸”等，山田家因贩卖此物而成巨富。该丸药用小贝壳包装，一个贝壳在明治初年售价达5日元。1870年4月15日开始禁止贩卖。里见弴的短篇小说“ひえもんとり”中描述了江户时代争夺肝脏的状况。