La dépersonnalisation (quelques fois DP) est un symptôme dissociatif. Il s'agit d'un sentiment de perte de sens de soi-même, dans lequel un individu ne possède aucun contrôle de la situation. Le symptôme peut être ressenti pendant quelques secondes à la suite d'un stress intense et prolongé (notamment lors de crises d'angoisse). Les patients sentent avoir changé, une grande prise de recul par rapport à soi-même peut être ressentie. Ce symptôme apparaît souvent comme étant un mécanisme de protection de l'esprit contre une anxiété qu'il ne peut plus supporter. Malgré son caractère relativement bénin, le phénomène est très impressionnant et engendre de grands niveaux d'anxiété, ce qui peut renforcer le phénomène. La dépersonnalisation est une expérience subjective de déréalité de l'individu en lui-même, alors que dans le cas de la déréalisation c'est le monde extérieur qui apparaît étrange.

Bien que la majorité du corps médical perçoive actuellement la dépersonnalisation (soi-même) et la déréalisation (entourage) en tant que diagnostics indépendants, la minorité restante ne veut pas séparer la déréalisation de la dépersonnalisation.

Une patiente témoigne ainsi de cet état : « Je suis là et pas là. Je suis avec vous, mais ailleurs. C’est comme s’il y avait un voile, une sorte de brume entre le monde et moi[...] »

Description

Les individus souffrant de dépersonnalisation se sentent à la fois détachés du monde et de leur propre identité / incarnation physique. Souvent, les personnes ayant expérimenté la dépersonnalisation disent avoir l'impression que « la vie ressemble à un film, les choses paraissent irréelles, floues, sensation de vertige et de grosse fatigue. » Le sentiment d'identité de l'individu se brise (d'où le nom). La dépersonnalisation peut déclencher de grands degrés d'anxiété, qui peuvent augmenter de loin ces pe****tions.

La dépersonnalisation chronique désigne un trouble de la dépersonnalisation, et est classifiée dans le DSM-IV en tant que trouble dissociatif. Elle est avant tout un symptôme. Une dépersonnalisation et déréalisation empirique peuvent survenir chez un patient à cause d'une anxiété, un stress temporaire, tandis que la dépersonnalisation chronique est liée aux individus ayant fait l'expérience d'un traumatisme ou d'une anxiété, d'un stress prolongé. La dépersonnalisation-déréalisation est le seul symptôme principal dans le spectre des troubles dissociatifs, impliquant trouble dissociatif de l'identité et « trouble dissociatif non-spécifié » (DD-NOS). C'est également un symptôme proéminent dans certains troubles non-dissociatifs comme les troubles anxieux, les dépressions cliniques, les troubles bipolaires, les troubles de la personnalité borderline, les troubles obsessionnels-compulsifs (TOC), les migraines et l'agrypnie. Elle peut également survenir lors d'une ingestion de drogues.

Épidémiologie

La dépersonnalisation est le troisième symptôme psychologique dont la prévalence est inconnue, même si un auteur l'estime un peu moindre que celle des troubles anxieux et la dépression. La dépersonnalisation est un symptôme des troubles anxieux, comme le trouble panique. Elle peut également accompagner l'agrypnie (et survenir lorsqu'un patient souffre de décalage horaire), de migraine, d'épilepsie (spécialement d'épilepsie du lobe temporal), de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), de stress et d'anxiété ; l'exposition intéroceptive est une méthode non-pharmaceutique qui peut être utilisée pour réduire la dépersonnalisation.

Causes environnementales et pharmaceutiques

La dépersonnalisation est un effet secondaire fréquent à la suite de l'ingestion de certains types de drogues, qui est alors considéré comme un "bad-trip". Elle survient après l'ingestion d'hallucinogènes dissociatifs ou de drogues psychédéliques, et peut également être un effet secondaire lié à la caféine, au cannabis et à la minocycline. Elle est un symptôme classique de sevrage chez certaines substances médicamenteuses. La dépersonnalisation est également susceptible de constituer l'une des conséquences à plus ou moins long terme d'une borréliose de Lyme non détectée voire insuffisamment traitée ou prise en charge tardivement.

La dépendance aux benzodiazépines, durant laquelle elle peut survenir en cas d'utilisation à long terme de benzodiazépine, peut induire la symptomatologie d'une dépersonnalisation chronique et de trouble de la pe****tion chez certains individus, même chez ceux qui prennent une dose modérée, et peut également être causée par le syndrome de sevrage aux benzodiazépines.

Traitement

Le traitement dépend de la cause qu'elle soit d'origine organique ou psychologique. Si la dépersonnalisation est le symptôme d'une maladie neurologique, alors le diagnostic et le traitement de cette maladie en sont la première approche. La dépersonnalisation peut être un symptôme cognitif comme la sclérose latérale amyotrophique, la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques (SeP), la neuroborreliose (Borréliose), ou autre maladie neurologique infectant le cerveau. Pour ceux qui souffrent de dépersonnalisation accompagnée de migraine, des antidépresseurs tricycliques sont souvent prescrits.

Si la dépersonnalisation est la cause de symptômes psychologiques comme le traumatisme développemental, le traitement dépend du diagnostic. En cas de trouble dissociatif de l'identité ou de DD-NOS en tant que trouble développemental, le traitement requiert sa propre psychothérapie. Elle peut être un symptôme du trouble de la personnalité borderline, qui peut être traitée à long terme à l'aide de sa propre psychothérapie et psychopharmacologie.

Le traitement de la dépersonnalisation chronique est détaillé dans le trouble de la dépersonnalisation.

人格解体（Depersonalization或Depersonalisation）是个人自我认知机制的一种异常状况。它使人觉得在观察自己的行为（虽然他并不能控制局面）。出现人格解体者的痛苦感也发生改变，感到世界变得不那幺真切、变得模糊、如同在梦中一般、缺少意义。这会干扰感观，因此许多患者感到他们事实上生活在梦中。慢性人格解体是指人格解体障碍，在DSM-IV中被分类为解离症。虽然任何人面对承受严重焦虑或压力时，一定程度的人格解体和失实感（Derealization）都会短暂地发生。但慢性人格解体则更多得是指那些有严重的心理创伤或长期焦虑的人遇到的情况。人格解体－失真感是包含解离性身份障碍、未定义解离症（DD-NOS）在内的所有单纯解离类精神病中最为严重的病症。它同时也是一个在其他一些非解离性精神障碍中常常存在的症状，如焦虑症、抑郁症、躁郁症、边缘性人格障碍、强迫症、偏头痛和失眠症都可能导致这一症状。但人格解体、失真感有时也是被追求的，如对于使用软性毒品的人。

在社会心理学中，特别是自我分类理论中，"Depersonalization"往往有完全不同于人格解体的含义，它指的是“一个定义的社会分类例子中，对于自己的分类的看法”

描述

疾病患者感到他们的躯体与他们分离，觉得自己的感受、感觉、情感和行为并不属于自己，而更像是外部他人的经历。患者常常陈述他们觉得所有事物都显得不真实、朦胧。同样，对于自我的认知感也随之消失（“人格解体”因此得名）。人格解体可能导致极高的焦虑程度，而焦虑又将再次加重病情。 人格解体是指主体对于自身的不真实感，而失实症（derealization）则是指其对外部世界的感受。虽然大多数学者现在认为人格解体（自我）和失实症（外在）是完全不同的，但依然很多人认为不应将失真感从人格解体中分离开来。

患病率

人格解体感是第三多见的精神科症状，仅次于焦虑感和压抑感。人格解体是一些焦虑问题的症状之一，比如恐慌症。它也常常伴随失眠（常常是人们面对倒时差、偏头痛、癫痫（特别是颞叶癫痫）、强迫症、压力、焦虑时发生）。Interoceptive exposure是一个非药物的可以被用来促使出现人格解体症状的手段。 一个针对本科生的调查显示，在离解体验量表的人格分裂／失真感分量表上打分较高的个体更加明显的皮质醇反应。在吸收分项量表（用于测量一个人的专心程度的量表）上打分较高的个体显示出较轻的皮质醇反应。

药理学和致病因

人格解体有时也是某种被追求的体验，比如对于使用软性毒品的人而言。它是一些解离药与致幻剂产生的效果，同时也常是咖啡因、酒精、大麻和米诺环素产生的副作用。人格解体也是很多毒品的经典的戒断症状。 由于长期使用苯二氮卓而导致的苯二氮卓依赖可以促使某些人产生人格解体症状和感知混乱；而即使那些每天使用稳定剂量苯二氮卓的人也可能会有这种苯二氮卓戒断综合症出现。 Lieutenant Colonel Dave Grossman在他的《杀人之时》（On Killing: The Psychological Cost of Learning to Kill in War and Society）一书中指出，军事训练会导致士兵出现人工的人格解体，因此抑制了同情心，使得他们更易于在战场上杀死其他人类。

治疗

治疗主要是针对潜在致病因素的（无论是器质性的、还是精神性的原因）。如果人格解体是神经元疾病的结果，那幺首要方案就是诊断并治疗这种神经元疾病。人格解体可能是诸如肌肉萎缩性侧索硬化症、阿尔茨海默氏症、多发性硬化症、莱姆病等其他的影响脑功能的神经元疾病的症状。而对于伴有偏头痛的患者，三环类抗抑郁药物也常常使用。

研究