Pneumonie aiguë Classification et ressources externes Une radiographie du thorax montre une pneumonie franche lobaire aiguë en forme de coin dans le poumon droit . CIM-10 J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23 CIM-9 480-486, 770.0 DiseasesDB 10166 MedlinePlus 000145 eMedicine topic list MeSH D011014 Mise en garde médicale

Vidéo de vulgarisation expliquant le mécanisme de la pneumonie aiguë. Anglais sous-titré français

Une pneumonie aiguë est une infection aiguë des voies aériennes inférieures caractérisée par une atteinte pulmonaire. On distingue classiquement la pneumonie franche lobaire aiguë, définie par un tableau respiratoire fébrile brutal caractéristique, et la pneumonie atypique définie par un tableau plus fruste.

La pneumonie aiguë peut atteindre des personnes de tout âge, mais le plus grand risque concerne les jeunes enfants, les personnes âgées, et les patients immunodéficients. Pour traiter les pneumonies, on utilise souvent des agents antimicrobiens.

Épidémiologie

En France

Selon les différents établissements de santé, l'incidence des pneumonies serait de 400 à 600 000 nouveaux cas par an. Les pneumonies seraient responsables de 16 000 décès par an. Il semblerait que les pneumonies soient la deuxième cause d'infections nosocomiales, derrière les infections urinaires.

Charlemagne serait mort d'une affection aiguë qui semble avoir été une pneumonie.

Aux États-Unis

Chaque année, le nombre de nouveaux cas serait d'environ 2 millions et le nombre de décès compris entre 40 000 et 70 000 (sixième maladie en nombre de décès causés). Elle représente l'infection nosocomiale la plus fréquente. L'ex-président américain Reagan en est mort.

Streptococcus pneumoniae

Étiologie

Les causes de pneumonie sont nombreuses et variées, et diverses sources peuvent additionner leurs effets :

infections bactériennes ou virales, les plus fréquentes (80 à 90 %). Les germes les plus souvent identifiés sont, par ordre décroissant, le Streptococcus pneumoniae, l'Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae et le virus Influenzae A ;

les pneumopathies atypiques (10 à 20 %) : Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila et Chlamydiae pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii ;

en cas de pneumopathie d'inhalation, les bactéries anaérobies sont fréquemment mises en cause ;

Streptococcus pneumoniae est le germe le plus fréquemment en cause et le plus responsable de décès précoce. La responsabilité de Mycoplasma pneumoniae est plus fréquemment établie chez l'enfant ou l'adulte jeune. Legionella pneumophila représente moins de 5% des pneumopathies infectieuses et plus souvent mis en cause en cas de pneumopathies infectieuses sévères. Chez les personnes âgées, Staphylococcus aureus ou les entérobactéries représentent 10 % à 20 % des cas ;

des infections pluri-microbiennes sont possibles ;

l'air pollué, notamment par les véhicules, est aussi un facteur de risque et d'aggravation des pneumonies. Un excès significatif de morts par pneumonie a été constaté au Royaume-Uni, chez des Britanniques plus exposés aux émissions de pots d'échappement (surmortalité mesurée en croisant les données de pollution et les autres causes de décès observées et attendues pour 352 collectivités locales anglaises de 1996 à 2004) ; les pneumonies, mais aussi les maladies cardiaques et les cancers de l'estomac ont pu être statistiquement corrélées à certaines émissions polluantes, au tabagisme et/ou à une consommation élevée d’alcool. Les morts par pneumonie étaient le plus fortement corrélables aux fumées d’échappement des véhicules (avec également une surmortalité par d'autres maladies pulmonaires et cardites rhumatismales). Selon cette étude, le taux de mortalité annuel lié à la pollution dans ces 352 collectivités est comparable à celui entraîné par le smog de Londres de 1952 («great London smog»), bien que les manifestations de la pollution ne soient plus aujourd'hui aussi visibles. Les nanoparticules des échappements pourraient être aujourd'hui en cause, alors que les suies l'étaient sans doute dans les années 1950 et depuis l'avènement du charbon au XIX siècle ;

les pneumonies acquises sous ventilation mécanique (ou PAVM, souvent infections nosocomiales) sont contractées chez des patients dépendant d'un respirateur, généralement intubés ou trachéotomisés de réanimation. Multifactorielles, ces pneumonies résultent de l'inhalation du contenu gastrique et/ou oropharyngé via le ballonnet de la sonde trachéale ou canule.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur :

le tableau clinique (les signes cliniques) ;

la radiographie du thorax, de face et de profil ;

le bilan sanguin, à la recherche de signe de sepsis ;

l'examen cytobactériologique des crachats (ECBC) éventuellement dans certains cas.

Dans environ 50 % des cas, le germe responsable n'est pas identifié, en effet, celui-ci est identifié grâce à la mise en culture des crachats, qui sont souvent contaminés par la flore oropharyngée normale.

Sémiologie chez l'adulte

Crépitants entendus à l'auscultation des poumons d'une personne atteinte de pneumonie aiguë.

Les signes cliniques suivants sont à rechercher en suspicion de pneumonie (conférence de consensus 2006), ils varient en fonction de l'agent bactérien en cause :

Toux

Dyspnée

Douleur latérothoracique

Expectorations

Fièvre

Polypnée

Impression de gravité

Matité localisée

Foyer de crépitants

Chez la personne âgée, la sémiologie peut être plus fruste : confusion, tachypnée, dyspnée, aggravation de pathologie préexistante.

Elle donne une forte fièvre, une grande fatigue et cela dure au minimum pendant 7 jours. La maladie se caractérise par l'accumulation de pus et de sécrétions dans les alvéoles pulmonaires. Ces dernières ne peuvent plus assurer de manière optimale l'oxygénation du sang. Ce manque d'oxygénation du sang peut entraîner un dysfonctionnement ou même la mort des cellules.

Signes permettant d'éliminer le diagnostic

Selon la conférence de consensus 2006, l'association des 3 signes suivants permet d'éliminer le diagnostic de pneumonie aiguë communautaire (PAC), c'est la valeur prédictive négative :

Fréquence cardiaque < 100/min

Fréquence respiratoire < 30/min

Température centrale < 37,9 °C

Examens complémentaires

Selon la conférence de consensus 2006 :

Radiographie du thorax de face et de profil

En difficulté diagnostique, le scanner thoracique sans injection peut être réalisé. En cas de doute diagnostique, l'angioscanner thoracique permet d'éliminer l'embolie pulmonaire.

Autres examens réalisables (consensus 2006) :

antigène urinaire du Streptoccocus pneumoniae. Sensibilité de 77-89 % en bactériémie, 44-** % sans bactériémie. Les faux positifs sont rares chez l'adulte ;

antigène urinaire de la légionellose. 80 % des pneumonies aiguës communautaires à Légionelle sérotype 1 excrètent cet antigène après 1 à 3 jours, et ce peut durer 1 an. La sensibilité du test est de 86 %, spécificité 93 %.

Prise en charge thérapeutique

Un traitement de fond par antibiothérapie est nécessaire. Si le germe a préalablement été identifié, l'antibiothérapie sera adaptée à celui-ci, sinon, il s'agira d'une antibiothérapie probabiliste. En ce qui concerne les symptômes, une oxygénothérapie peut être nécessaire devant une hypoxie ; lorsqu'une hospitalisation est nécessaire, la kinésithérapie respiratoire et la ventilation non invasive faciliteront l'hématose. En cas d'échec de ces mesures, un transfert en réanimation et parfois une intubation seront nécessaires.

Pneumonie non sévère en ambulatoire

Origine bactérienne. Aucun examen microbiologique n'est recommandé. Le traitement est probabiliste.

Patient sans comorbidité

Amoxicilline PO (per os) ou Pristinamycine PO ou Télithromycine PO

Patient avec comorbidité

Amoxicilline / acide clavulanique PO

Patient âgé en institution

Amoxicilline / acide clavulanique PO ou Ceftriaxone IM/IV/SC ou FQAP (Levofloxacine PO ou Moxifloxacine PO)

Ces traitements nécessitent une réévaluation clinique au 2-3 jour. En absence de défervescence thermique et d'aggravation, un macrolide sera ajouté au traitement, ou la substance sera remplacée par les substances alternatives proposées ci-dessus.

Pneumonie non sévère à l'hôpital

Pas d'examens microbiologiques réalisés

Arguments pour le pneumocoque

Amoxicilline PO/IV

Pas d'arguments pour le pneumocoque

Patient sans comorbidité

Amoxicilline PO/IV
ou Pristinamycine PO
ou Télithromycine PO

Patient âgé et/ou comorbidité

Amoxicilline / acide clavulanique PO/IV
ou Céfotaxime IV
ou Ceftriaxone IV
ou FQAP (Levofloxacine PO ou Moxifloxacine PO)

Complications

Choc septique et sepsis grave

Maladie thrombo-embolique

Pleurésie

Pneumothorax (rare)

Syndrome de détresse respiratoire aiguë

Autres pneumopathies

Pneumocystose

Bronchiolite

SRAS

[...]

Prévention

Chez les patients fragiles (âgés de plus de 65 ans, insuffisants respiratoires chroniques ou immunodéprimés), il est possible de réaliser des actions de prévention des pneumopathies communautaires par la vaccination contre le pneumocoque et l'haemophilus.

Victimes célèbres

Franz Liszt à 74 ans.

Ronald Reagan à 93 ans.

Eazy-E à 31 ans

肺炎（Pneumonia），是指肺部出现发炎的症状，主要是肺泡受到影响。肺炎常见的症状包括有痰的咳嗽、胸痛、发热及呼吸困难。症状可能由轻微到严重不一。特别老或特别年幼的人可能不会有典型的症状。通常在治疗开始后三天会逐渐好转；然而，患者在未来一个月以上可能会感到疲倦。

肺炎通常是受到病毒或细菌感染而引发的，偶尔会由其他微生物感染引起。另外药品影响或者是自体免疫性疾病也会造成肺炎。危险因子包括诸如囊肿性纤维化、慢性阻塞性肺病的肺部疾病，以及气喘、糖尿病、心脏衰竭、具吸烟史，还有使咳嗽能力贫弱的中风、免疫抑制。肺炎往往是根据症状以及理学检查来判断。胸部X光、血液测试，痰液微生物培养都能帮助确认诊断。这个疾病可以依照感染的地点分类为社区、医院、或医护相关的肺炎。

疫苗可用于防止特定种类的肺炎，其他预防包含多洗手和禁烟治疗方式则决定于造成疾病的根本原因。抗生素可用于治疗细菌造成的肺炎 ，如果病人病情严重，通常会住院治疗。当病人氧气含量低时，会用氧气治疗。

全球罹患肺炎约有4.5亿人（全球人口的7%），每年大概有四百万人因此死亡。肺炎被十九世纪时的医生威廉．奥斯勒视为「死亡统帅」。在二十世纪，抗体和疫苗的发明使存活率得以改善。然而，在开发中国家，年老、年幼与有慢性疾病者，肺炎依然高居主要死因之一。由于肺炎经常缩短垂死之人的煎熬，因此被称为「老人之友」。

肺炎的介绍影片。

病征

症状及发生比率 症状 发生比率 咳嗽 79–91% 疲劳 90% 发烧 71–75% 呼吸困难 67–75% 多痰 60–65% 胸痛 39–49% 感染性肺炎的主要症状 感染性肺炎的症状有咳嗽、发烧及发冷、呼吸困难，深呼吸时会胸痛，而且呼吸率较高。年长者最明显的症状是意识不清， 心智的变化或混乱。五岁以下儿童的典型症状是发烧、咳嗽及呼吸困难。 小于五岁小孩的症状则是发烧、咳嗽、呼吸困难或呼吸加快。发烧不只是肺炎的症状，也是许多疾病常见的症状，而且在重病或营养不良的情形下可能不会出现。而不足两个月大的儿童若得到肺炎，一般不会有咳嗽的症状。其他儿童身上更严重的症状有皮肤发紫、不想喝水、抽搐、持续呕吐、发高烧或是意识水平下降 细菌性和病毒性肺炎通常症状类似。部分病因和常见但非特异的临床特征有关。退伍军人菌引起的肺炎可能伴随腹痛、腹泻或迷乱发生，肺炎链球菌引起的肺炎则可能带有锈色的痰液，而克雷伯氏肺炎菌所引发的肺炎则可能产生类似「黑醋栗果冻」的血痰。血痰并不是肺炎特有的症状，肺结核、革兰氏阴性菌肺炎、肺脓肿，以及急性支气管炎等皆会发生。霉浆菌性肺炎可能和颈部淋巴结肿大、关节痛或中耳炎有关。病毒性肺炎比细菌性肺炎更常伴随呼吸急促的发生。过去相信类似症状应该是由类似的原因所引起，因此分类成「典型」及「非典型」。然而，证据并不支持这项分类方式，因此这个分类法不再受到重视。

致病原因

电子显微镜下的肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae），为一种常见的肺炎病原体 肺炎的致病原以细菌或病毒为主，偶尔是由真菌和寄生虫引起。虽然目前有超过一百株的致病原被鉴别出来，当中却只有几株是确定会真正造成主要感染原因的。病毒与细菌的交叉感染的机率大约是，幼童45%，成人15%。即使经过很细心的检测，能够被鉴定出来的确诊感染原大约只有一半而已。 肺炎（Pneumonia）有时会泛指所有发有关肺部发炎的状况，常会与肺实质发炎（Pneumonitis）混用，且两者都常被译作「肺炎」，但它们之间在意义上其实有些差别。「Pneumonitis」指的是非感染性的肺部发炎状况，「Pneumonia」通常是指感染性的肺炎，但是当有肺实变的病征时也可以指非感染性的肺炎。 导致肺炎的环境及风险因子包括抽烟、自体免疫缺乏、酒精中毒、慢性肺部阻塞疾病、哮喘、慢性肾脏疾病和肝病。酸抑制疗法的应用（像是氢离子帮浦阻断剂或H2受体阻抗剂）和肺炎的风险上升有关，风险随年龄增长而升高。 细菌 细菌感染是造成社区肺炎的主要原因，有将近50%的案例都可以分离出肺炎链球菌，其他可以分离出的细菌有20%的流感嗜血杆菌、13%的肺炎衣原菌，3%的肺炎分枝杆菌，其他的还有金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、嗜肺军团菌及革兰氏阴性杆菌。上述病菌中有许多已出现有耐药性的菌种，例如耐药肺炎链球菌（DRSP）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。 当有一些容易造成肺炎的危险因子时，细菌就有可在生物体传播的途径。酗酒和肺炎链球菌、厌氧生物及肺炎分枝杆菌的感染有关，抽烟则容易造成肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和嗜肺军团菌的感染，接触鸟类和鹦鹉热衣原体有关，农场动物和贝氏柯克斯体有关，将胃中内容物误吸到肺部容易造成厌氧生物感染，囊肿性纤维化和绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌有关。冬天较容易有肺炎链球菌，而且也需要考虑误吸入大量厌氧生物到肺部的可能性。 病毒 在成人身上，病毒性肺炎占肺炎病例的三分之一，儿童则为15%。通常，较容易造成肺炎的病毒包含鼻病毒、冠状病毒、正黏液病毒、人类呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒，以及副黏液病毒。而简单疱疹病毒则鲜少造成肺炎，除了在某些特定族群像是新生儿、罹癌者、器官移植接受者，以及严重烧伤的病患身上才比较容易看到。器官移植的病人或是免疫缺陷的病人若有罹患肺炎，很高机率是因为巨细胞病毒所引发的肺炎。当人们受到病毒感染，可能会因为一些因素，像是身体免疫力较低下云云，造成他又感染了其他病菌，像是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等等，尤其是当在被病毒感染前便已有其他不健康状况者，上述病菌感染更容易在病毒感染后连带发生。 不同的病毒种类在一年中不同时节会各有所主要占据的时节，意思是可能一年中某个时期，某病毒种类较兴盛，占整体感染的比例较大，而另一个时期，则会换成另一种病毒种类占的比例较大。举例来说，在流感季节，流行感冒病毒感染所占的总病毒感染比例可能可以达到一半以上。而有时候也会爆发其他种类病毒的感染，像是汉他病毒或冠状病毒等。 真菌 真菌性肺炎极为罕见，但在因为艾滋病、服用免疫抑制药物或是其他健康问题而导致的免疫功能较弱的病人上会较常发生 。荚膜组织胞浆菌、芽生菌、新型隐球菌、肺囊虫肺炎以及粗球孢子菌等就是些常见的病原体。组织胞浆菌症好发于密西西比河盆地，而球孢子菌症则较常见于美国西南方 。真菌性肺炎的病例数在20世纪后期因为人们旅游活动变多以及免疫抑制药物的使用增加而上升。 寄生虫 有许多寄生虫也会感染肺脏，包括弓浆虫、粪小杆线虫、蛔虫，以及疟原虫。这些寄生虫通常经由皮肤接触、食入，或病媒蚊叮咬而进入人体。除了卫氏肺吸虫之外，大部分的寄生虫并不是直接伤害肺脏，而是先影响其他器官之后在直接或间接对肺不造成伤害。有些寄生虫，尤其是属于蛔虫属和粪小杆线虫属的动物，会诱发强烈的嗜酸性球活化反应，而这会导致嗜酸性细胞肺炎。在其他类别的感染中，如疟疾等，会影响到肺的原因主要是因为细胞激素引发的全身性发炎所造成的。在已开发国家，寄生虫感染最常出现在境外移入者。综观全球，寄生虫感染最常见是在免疫低下的人身上发生。 特发性肺炎 特发性间质性肺炎或非感染性肺炎。是属于间质性肺病这个类别。在这个类别中的疾病包含有弥漫性肺泡伤害、机化性肺炎、不特定的间质性肺炎、淋巴性间质性肺炎、落屑性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎间质性肺病，以及常见型间质性肺炎。

感染机制

Pneumonia fills the lung's 肺泡 with fluid, hindering oxygenation. The alveolus on the left is normal, whereas the one on the right is full of fluid from pneumonia. 肺炎的进程通常始于上呼吸道感染反应，之后才转移感染下呼吸道。肺炎的症状除了肺组织发炎以外，也会造成肺实变，即肺泡中充满液体，进而阻挡血液氧合作用的现象。 病毒性 肺炎性的病毒可能借由不同的管道进入肺部。呼吸道合胞病毒（RSV）通常是在病人触摸到受感染的物体后，然后又碰触眼、鼻而感染 。其他感染途径则包含口鼻吸入空气当中的飞沫而感染 。病毒感染上呼吸道之后，可能会再接着感染肺部，并入侵气管内衬细胞、肺泡或是实质组织。另外如麻疹及疱疹病毒则是透过血液进入肺部 。肺部的病毒感染可能造成不同程度的细胞死亡，且一旦免疫系统开始对抗这些感染，以单核球为主的白血球会启动发炎反应，可能会对肺部形成更大的伤害。在损伤肺部的同时，病毒也会同时影响其他器官，进一步阻碍正常的身体运作。病毒也会使得身体更易遭受其他细菌感染，因此病毒性肺炎有可能会合并感染细菌性肺炎。 细菌性 大多数的细菌能进入肺部主要是因为在呼吸时吸入寄宿在喉咙或是鼻腔的微生物。有一半左右的人会于熟睡时吸入这些细菌。人类的喉咙时时充斥这些微生物，而那些有感染性的只会在特定时候与特定时机发难。一些少数的细菌例如结核分枝杆菌还有退伍军人杆菌都是依靠飞沫到达肺部的。而也有其他借着血液传播的病菌。在细菌到达肺部后，会开始侵略在细胞以及肺泡间的空隙，在那里，巨噬细胞还有嗜中性球（是种防疫性白血球）也会努力抵抗细菌的入侵。嗜中性球同时也发布细胞激素，促进身体启动免疫系统 。这会导致在细菌性肺炎中常见的发烧、寒颤与疲劳等症状 。在血管周遭的嗜中性球、细菌以及细胞间液会充斥在肺泡内，这也是让肺部在X光下会显现出团状阴影的原因。

诊断

医师透过X光照射病患胸部，显示右肺遭侵蚀产生空白（黑圈），才能诊断出肺炎。 Crackles Crackles heard in the lungs of a person with pneumonia using a stethoscope. 播放此文档时有问题？请参阅媒体帮助。 肺炎的诊断一般会配合身体体征及胸腔X光进行。不过不容易确知其潜在的病因，因为没有一个可以明确区分细菌性肺炎及非细菌性肺炎的标准。世界卫生组织的信息表示，儿童肺炎的临床症状可经由咳嗽、呼吸困难、呼吸急促、胸部凹陷及意识水平下降等症状诊断。呼吸急促的定义是二个月以下的儿童每分钟呼吸超过60次，二个月到一岁的儿童每分钟呼吸超过50次，一岁到五岁的儿童每分钟呼吸超过40次。对于儿童而言，呼吸急促及胸部凹陷对于肺炎的诊断比用听诊器听crackles呼吸音的灵敏度要高。对于五岁以下儿童而言，呼噜声（Grunting）及鼻翼搧动也可能是肺炎的症状。 一般对成人而言，轻微的肺炎不需要进一步的检查。若所有生命征象及听诊都正常，发生肺炎的风险很低。对于需要住院的病患而言，建议进行血氧饱和仪及胸腔放射线检查，以及包括全血细胞计数、电解质及C反应蛋白在内的血液检查，可能也要进行肝功能测试。流感样疾病可以根据症状和体征进行的诊断，不过若要确认是否是罹患流感，需要进行检查。因此治疗多半是根据此一群体是否出现流感，或是个人的流感快速诊断测试决定。 理学检查 理学检查有时可发现患者有低血压、心搏过速，或血氧饱和度过低的症状。在出现其他症状前一至二天，患者可能出现呼吸速率大于正常值的症状。患者的胸腔检查结果可能正常，但是也可发现患病侧胸腔扩张下降。经发炎的肺部从较大气道传来的粗糙呼吸音被称为支气管呼吸音，可使用听诊器听诊判断，在患者吸气时可在感染区听得碎裂声（啰音）。在患侧叩诊会呈现钝音，且患者发音时的共振会较正常时增加，而肋膜腔积水的共振则较正常时弱，借此可以分辨两种疾病。

肺炎类型

流行病特征：社区型肺炎是严重的疾病。在英国是第四大主要死因，在美国则是第六大死因。85%的社区型肺炎的致病体是典型的细菌，包括了肺炎链球菌（Streptococcus pneumonia）、流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）、卡他莫拉菌（Moraxella catarrhalis）。剩下的15%则由所谓的非典型致病体造成，包括肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumonia）、和军团菌属（Legionella species）。一般而言，如绿脓杆菌（Pseudomonas aeruginosa）、放线菌（Actinectobacter）、肠杆菌（Enterobacter）等需氧的葛兰式阴性杆菌较少造成社区型肺炎。

临床特征：典型的特征包括咳嗽、有脓的痰、呼吸急促、肋膜胸痛、发烧和发抖。理学检查上，可发现较高的呼吸速度、心跳和呼吸道坚实化。在老年人，症状会变得较模糊不清且较不具专一性。老年人可能会伴有头痛、不安、腹泻、意识不清、跌倒和食欲减少等。胸部X光是诊断的标准。一般而言，当病人怀疑有社区型肺炎而只有肺部的症状，并无其他器官的关连时，通常是由典型的致病体造成。而病人有肺炎且伴随着其他器官的症状且实验室检查也有变化时，可能是由非典型致病体造成。

感染途径

肺炎被定义为一种传染性疾病，患者是否会发展为肺炎取决于病原体、患者的免疫系统情况以及其他一些因素。

预防

有多种方式可以预防肺炎。适当地治疗潜伏期疾病（如艾滋病）能够降低患肺炎的危险。戒烟及避免二手烟也很重要，不仅仅是因为吸烟及接触二手烟都会造成肺部损伤，而且因为吸烟及二手烟会影响身体对肺炎的自然抵抗能力。 研究表明有几种方法可以预防新生儿所得肺炎。对孕妇做B组链球菌和沙眼衣原体的检测，并在需要的情况下用抗生素治疗，能够减少患肺炎的新生儿。用力吸出婴儿嘴中和喉咙中沾有胎儿排泄物的羊水能够降低吸入性肺炎的可能性。 对于儿童和成人，注射疫苗是一种非常重要的预防方式。在出生第一年注射流感嗜血杆菌和肺炎链球菌疫苗能很大程度上降低这些细菌引起儿童得肺炎的重要性。对肺炎链球菌的疫苗同时能减少成人患该种肺炎的可能，因为这种肺炎主要是从儿童传播到成人。HiB疫苗如今在全球都得到了广泛使用。儿童细菌性肺炎疫苗依然是2009年高收入国家最广泛应用的疫苗，虽然这一现状正在改变。2009年，卢旺达成为第一个引进该疫苗作为国家免疫计划的低收入国家。 肺炎链球菌疫苗对成人同样有效。在美国，所有65岁以上健康成人和患有肺气肿、心衰竭、糖尿病、肝硬化、酒精中毒、脑脊液渗漏或没有脾脏的成人，都推荐接受该疫苗。5到10年后应重复注射疫苗。 注射肺炎链球菌疫苗的人应该每年注射一次流行性感冒疫苗。另外，卫生工作者，家庭护工和孕妇应该接种流行性感冒疫苗。当流行性感冒爆发时，金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦等药剂可以帮助预防流行性感冒。

治疗

历史

在发明抗生素之前，肺炎常能致命。二十世纪发现的盘尼西林是第一种有效抵抗细菌性肺炎的药物。

社会与文化